EMDR (eng. Eye Movement Desensitization and Reprocessing) terapija desenzitizacije i reprocesiranja uz pomoć pokreta očiju je relativno mlada grana psihoterapije koja u osnovi polazi od postojećih znanja opšte priznatih psihoterapijskih škola psihoanalize, kognitivno-bihejvioralne terapije, geštalta i drugih terapija. Za otkriće ovog psihoterapijskog tretmana zaslužna je dr Frensin Šapiro (Francine Shapiro, Ph.D) koja 1987. godine šetajući parkom i prelazeći pogledom sa jedne na drugu stranu primetila da se nemir prouzrokovan negativnim mislima i sećanjima, smanjuje.
Trauma, nastaje kao posledica jednog događaja koji prepoznajemo kao opasan/ugrožavajući po život – rat, prirodna nepogoda, nasilje… ali to mogu biti i traume iz razvojnog doba, napuštanje, zapuštanje, disfunkcionalna primarna porodica. Obe traume i ona sa velikim T i ona sa malim t, su prošlost u sadašnjosti sve dok EMDR ne uradi svoje, odnosno, omogući da disfunkcionalne memorije traumatičnih događaja postanu samo narativi prošlosti a sadašnjost dobije novi smisao.
EMDR kako?
Većina psihoterapijskih procesa se dešava na nivou uma, ali EMDR se dešava i na nivou fiziologije tela. Neurobiolozi i istraživači memorije su mišljenja da se traume pohranjuju u „pogrešnoj“ memoriji. Umesto da ih sačuvamo u „eksplicitnoj“ memoriji bez bola, najčešće ih sačuvamo u „implicitnoj“ memoriji zajedno sa emocijama i telesnim senzacijama koje su bile deo traumatičnog događaja. Ova sećanja nemaju mogućnost da se povežu sa korisnim informacijama i ostaju izolovana od ostalih iskustava u našem životu. Dakle, ako je telu potrebna operacija da bi se otklonio uzrok bola, tako i umu treba intervencija da bi se otklonio uzrok patnje.
Osim pomeranja pogleda sa jedne na drugu stranu, u terapiji se koriste taktilna i auditivna stimulacija. Taktilna se sprovodi na način da terapeut dodiruje dlanove ili kolena klijenta, a auditivna naizmeničnim puštanjem zvuka u jedno pa u drugo uho.
EMDR kada?
Dokazana efikasnost ove psihoterapijske metode dovela je do široke primene. (https://www.emdr-se-europe.org/)
Najčešće se klijenti obraćaju za pomoć u oblasti:
- post-traumatski stresni poremećaj
- anksioznost
- depresija
- socijalne i druge fobije
- panični napadi
- anksioznosti vezane za profesionalno funkcionisanje
- hronični bolni poremećaj
- bolesti zavisnosti
- gubitak
EMDR protokol
Dužina jedne seanse je od standardno 50 do, po potrebi, 90 minuta. Standardni EMDR protokol je u tri pravca:
Događaj iz prošlosti – „prošlost je sadašnjost“
Sadašnji okidači – tekući uznemirujući događaj
Obrasci za budućnost – željeni ishod
EMDR tretman se sastoji iz osam faza i svaka od njih ima svoj poseban značaj.
Na početku će svaki terapeut popričati sa vama, uzeti anamnezu, identifikovati iskustvene činioce disfunkcije i zdravlja. Instalirati „sigurno mesto“, odrediti potencijalne mete tretmana među pozitivnim i negativnim događajima iz života klijenta. Upoznati klijenta sa EMDR metodom i tražiti informisani pristanak.
Uobičajeno je da terapeut kaže klijentu:
„Kada se desi uznemirujući događaj, on može da bude zaključan u mozgu sa originalnim zvukom, slikom, mislima, osećanjima i telesnim senzacijama. Izgleda da EMDR stimuliše informacije i omogućava mozgu da ponovo procesuira iskustvo. To je možda ono što se dešava u REM fazi spavanja ili tokom sna. Pokreti očima, tonovi, dodiri mogu da pomognu obradi nesvesnog materijala. Vaš sopstveni mozak je taj koji radi isceljenje i vi ste onaj koji ima kontrolu.“
Terapeut će proveriti i sposobnost klijenta da upravlja afektom, sposobnost emocionalne kontrole između dve seanse.
Terapeut će strukturisanim načinom pristupiti ciljanom sećanju koje ćete obraditi, definisaćete slike, kognicije, emocije, sećanja.
Zatim počinje faza desenzitizacije, reprocesiranja ciljane memorijske mreže upotrebom bilateralne stimulacije.
Sledi instalacija, faza ojačavanja i povećavanja veza sa pozitivnim mrežama memorije.
U narednoj fazi skeniramo telo, ponovo procesuiramo ostatke fizičkih/somatskih manifestacija memorije.
Pri završetku seanse bez obzira da li je kompletna ili nezavršena, radi se stabilizacija klijenta, preorijentacija na sadašnjost kao i plan aktivnosti klijenta između dve terapije.
Na kraju seanse radimo re-evaluaciju, proveru obavljenog rada, kao i na početku naredne seanse ako je prošla bila nezavršena.
Važan segment EMDR terapije je obrazac za budućnost, radi se na kraju, kada se reprocesuiraju svi okidači koji su se pojavili tokom rada, na poslednjoj seansi. Cilj ovog segmenta je da proširi listu klijentovih veština i ojača njegovo samopouzdanje kroz probu budućih situacija vezanih za aktuelni problem.
EMDR i rezultati
EMDR je priznat kao efikasna terapija za traumu od strane Međunarodnog društva za studije traumatskog stresa (International Society for Traumatic Stress Studies).
Izraelski nacionalni savet za mentalno zdravlje je 2002. godine označio EMDR kao jedan od tri tretmana izbora traume kod žrtava terorizma.
Ministarstvo zdravlja Severne Irske je 2002. odredilo EMDR kao jedan od dva tretmana izbora za žrtve traume.
Ministarstvo odbrane i Ministarstvo za pitanja veterana Sjedinjenih Američkih Država su objavili smernice gde EMDR stavljaju u kategoriju terapija sa najvišim nivoom dokaza i preporukom za njegovu upotrebu u tretmanu PTSP.
Ove organizacije su svoje odluke donele na osnovu velikog broja istraživanja koja su dokazala efikasnost EMDR sa dugoročnim rezultatima. (http://www.emdria.org)
Istraživanje je pokazalo da tri devedesetominutne seanse EMDR tretmana eliminišu PTSP u 80 od 100 odsto civila sa pojedinačnim traumatskim iskustvom, uključujući silovanje, nesreću ili katastrofu. Ako su civili doživeli višestruke traume, potrebno je više tretmana. Istraživanje pokazuje da je potrebno 8 do 12 sati tretmana za eliminaciju 77-80% PTSP nakon višestrukih trauma civila. Studija koju je finansirao Kajzer Permanente (Kaiser Permanente) zaključuje da je kod 80% žrtava višestruke traume i 100% žrtava pojedinačne traume, PTSP otklonjen u proseku za 6 seansi.
Treba imati na umu da se svaka osoba razlikuje po svom biološkom, psihološkom i socijalnom sklopu i zbog toga se ne mogu svi simptomi obraditi u istom vremenskom periodu.